華岡青洲は、通仙散による全身麻酔下で乳がん摘出手術を行った

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概要

文化元年（1804年）10月13日、紀伊国（現在の和歌山県）の外科医・華岡青洲は、自ら開発した麻酔薬「通仙散」を投与し、全身麻酔下で乳がん（乳癌）摘出手術を行った[SRC-00444][SRC-00443]。日本大百科全書は患者を「紀州五條の藍屋利兵衛の母、勘」と記し、松木明知は「藍屋かん」と記す[SRC-00444][SRC-00443]。手術は成功したが、患者は翌1805年2月に死去したと日本大百科全書は記す[SRC-00444]。この手術は「世界初の全身麻酔手術」と紹介されることがあるが、コトバンク収載の事典を見比べると、「世界最初」と明記するもの、モートンのエーテル麻酔法に先立つと記すもの、「日本最初」にとどめるものなど、評価の幅は資料によって異なる[SRC-00444]。麻酔科学史の専門研究者・松木明知は「世界で最初の記録が遺されている全身麻酔」と、記録の存否に留保を付けて評価している[SRC-00443]。

本文

青洲は紀伊国上那賀郡の医家に生まれ、23歳で京都に遊学して吉益南涯に古医方を、大和見立にオランダ流外科を学んだのち帰郷し、家業を継いだ[SRC-00444]。麻酔薬「通仙散」は、マンダラゲ（曼陀羅華）配合の内服全身麻酔剤であり、妻による人体実験で臨床薬理学的な検討を加えて完成させたと改訂新版世界大百科事典は記す[SRC-00444]。日本大百科全書は、通仙散はマンダラゲ（チョウセンアサガオ）を主剤とするものであったと記す[SRC-00444]。日本大百科全書はさらに、母も被験者として協力し、おそらくその中毒により死亡し、妻も失明したと記す[SRC-00444]。

文化元年10月13日、青洲はこの通仙散を用いて全身麻酔をかけ、患者の乳がん摘出手術を行った[SRC-00444][SRC-00443]。この手術が大評判になり、その噂は全国的に伝播したと松木明知は記す[SRC-00443]。手術は成功したが、患者は翌1805年2月に死去したと日本大百科全書は記す（同事典は暦種別を明示しない）[SRC-00444]。

歴史的背景

手術が行われた年については、かつて資料間で相違があった。呉秀三は1923年の著書で手術日を1805年（文化2）としており、後続の研究者もこれに従っていたと松木明知は記す[SRC-00443]。松木は、かんの没年月日と、初診から約40日で手術を受けたとする記録とを照らし合わせ、手術日を1804年（文化元）10月13日と確定したと記す[SRC-00443]。現在コトバンクに収載され手術年を記す5収載資料（日本大百科全書・改訂新版世界大百科事典・山川日本史小辞典改訂新版・百科事典マイペディア・デジタル版日本人名大辞典+Plus）はいずれも1804年で統一されている（本サイトの整理）[SRC-00444]。

タイムライン

暦の注記: 手術日（文化元年10月13日）は和暦（旧暦）であり、グレゴリオ暦換算は1804年11月14日である（国立天文台「日本の暦日データベース」照会値、双方向で一致確認済み）[SRC-00442]。改暦境界（1582年10月・明治5年）には該当しない。

関連する出来事

• 改訂新版世界大百科事典は、この手術がモートンらの発案になるエーテル麻酔法に40年ばかり先立つと記す[SRC-00444]（モートンのエーテル麻酔法自体は記事未作成）。

関連人物

• 華岡青洲（はなおかせいしゅう） — 江戸後期の外科医。麻酔薬「通仙散」を開発し、文化元年10月13日、全身麻酔下で患者の乳がん摘出手術を行った[SRC-00444][SRC-00443]
• 患者（藍屋かん） — 日本大百科全書は患者を「紀州五條の藍屋利兵衛の母、勘」と記し、松木明知は「藍屋かん」と記す。この手術を受けた患者。手術は成功したが、翌1805年2月に死去したと日本大百科全書は記す[SRC-00444][SRC-00443]

歴史的意義

改訂新版世界大百科事典は青洲を「初期の全身麻酔の実施で有名」と記し、ブリタニカ国際大百科事典小項目事典は「妻が試験内服して失明した逸話とともに名高い」と記す[SRC-00444]。ただし、その評価は「世界初」という一語に単純化されがちである一方、実際の学術資料は「日本初」にとどめる記述や、記録の存否に留保を付けた記述など幅を持っており、この幅そのものが、史実をどこまで確からしく語れるかという史料批判の実例になっている（本サイトの整理）[SRC-00444][SRC-00443]。

現代の視点

「世界初」という肩書は分かりやすい反面、どの範囲・どの条件での「初」なのかを曖昧にしやすい。この手術についても、比較の対象（西洋のエーテル麻酔）・比較の範囲（世界か日本国内か）・評価の留保（記録が遺っている範囲での「最初」か、絶対的な「最初」か）によって、資料ごとに書きぶりが異なることが分かる。麻酔科学史の専門研究者である松木明知が採る「世界で最初の記録が遺されている全身麻酔」という表現は、これらの論点を踏まえた慎重な言い回しであり、断定を避けつつ史実の確からしさを示す一つのモデルといえる（本サイトの整理）[SRC-00443]。